老年痴呆到底要花多少钱？我把这几年的账算给你听

家里老人确诊之后，我加过好几个家属群。群里问得最多的一句话不是"能不能治好"，而是"一个月得准备多少钱"。这问题真没法一句话回答，因为花钱的地方不止吃药，不同阶段差得也远。

我姑妈2021年确诊中度阿尔茨海默病，前两年在家照护，去年送去了带失智专区的养老机构。三年多的账我大概记了个数，今天摊开说。

药费和检查费没想象中吓人

不少人以为老年痴呆的药是天价，其实真不是。多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀这些常用药，国产仿制药早就铺开了，价格算平。

• 多奈哌齐5mg：国产一盒7片，30到60块，一个月四盒大约150到250元
• 盐酸美金刚10mg：一盒100到150元，月费用300到500元，国产更便宜
• 认知评估（MMSE、MoCA）：单次几十到两百块，做完整一套两三百
• 头颅MRI：500到800元；PET查脑内淀粉样蛋白，5000到8000元，基本自费

关键是有没有办门诊慢特病。办了之后报销比例能到六成以上，我姑妈那边一个月自付药费不到200块。检查费看着贵，但也就确诊那阵子集中花一次。

真正烧钱的是照护，不是药

说白了，一个月两三百的药钱不算什么。真正让人吃不消的是24小时不能离人的照护。

我见过三种方案。居家请住家保姆或护工，三四线城市4000到6000，一线城市6000到9000，老人大小便失禁、夜里闹腾的，还得加钱。普通养老院3000到6000，但很多不收中重度失智老人。带失智专区的机构，二线6000到15000，北上广深普遍1万起步，条件好一点的能到2.5万。

还有一笔账很少有人认真算：家属误工。我姑妈头两年是我表哥全职在家看着，他一个月工资8000，两年就是小20万。这钱不进任何发票，但实实在在没了。

早点诊断，能省下不少

我的经验是，确诊早晚直接影响后面花多少钱。拖到中重度才去医院，往往已经出现走失、跌倒、呛咳这些事。老人因为吞咽功能退化引发一次吸入性肺炎住院，轻的一万多，重的进ICU，几万块打不住。

早期用药干预未必能逆转病情，但能拖慢功能下降的速度。家属照护强度小了，请人的费用也能往后推。这笔账算下来，比省那点药费值多了。

另外，长期护理保险从2020年起在全国几十个城市试点，重度失能老人通过评估后，居家护理每月能补几百到两千块，机构护理可按比例报销一部分。各地标准差得挺多，建议直接打当地医保局电话问清楚，别只听邻居传。确诊、办慢特病、申请长护险、提前规划照护方式，这几步走在前头，能省下的不是小钱。

最后说句实在话：老年痴呆的花费上限没有天花板，但下限是能控住的。早确诊、早申请、早安排，比事后到处借钱强。