血糖忽高忽低？这8个常见问题我替你问过医生

去年我爸体检，空腹血糖 7.2，医生说够糖尿病的诊断线了。那段时间我陪他跑了三趟内分泌科，候诊区的大爷大妈问的问题几乎一模一样。我把这些高频问题和医生给的答复整理了一下，都是能直接对号入座的干货。

空腹和餐后，标准到底是多少

很多人只测空腹，觉得空腹正常就万事大吉。医生跟我说，光看空腹会漏掉一大批人。

• 空腹低于 6.1 mmol/L：正常范围
• 空腹 6.1 到 7.0：空腹血糖受损，属于糖尿病前期
• 空腹大于等于 7.0：达到糖尿病诊断标准，需要复查确认
• 餐后 2 小时低于 7.8 正常，7.8 到 11.1 是糖耐量减低，超过 11.1 同样提示糖尿病

我爸当时空腹 7.2、餐后 13.6，医生直接开了糖化血红蛋白。这个指标反映近两三个月的平均血糖，比单次扎手指靠谱得多，低于 6.5% 算控制得不错。我见过有人空腹正常、糖化 7.8%，一查餐后血糖高得离谱，这类人最容易被漏诊。

血糖仪测出来不准，问题出在哪

我一开始也怀疑家里的血糖仪是坏的，同一滴血测两次差了 1.5。后来护士教了几招，误差明显小了。

• 酒精没干就扎针，血样被稀释，等它完全挥发再扎
• 扎指腹侧面，别扎正中间，那里神经多、疼，血量还少
• 第一滴血擦掉用第二滴，混进组织液数值会偏低
• 试纸开封超过三个月或受潮，直接扔，这东西没必要省
• 采血前用温水洗手，手凉血流慢，硬挤出来的血测不准

另外血糖仪本身允许有误差，国家标准是 ±15% 以内都算合格，所以别拿它跟医院的静脉血较劲，看趋势比盯单点数值有用得多。

早上血糖莫名其妙偏高

这个我专门问过医生，因为那阵子我爸早上空腹老是 8 点多，白天反而正常。医生说有两种情况，处理方式完全相反。

一种是黎明现象，凌晨三四点开始升糖激素分泌增加，血糖跟着往上走。另一种是苏木杰反应，夜里先低血糖，身体反弹把血糖拉高。前者可能要调整用药，后者反而要减药或者睡前加餐。怎么区分？半夜两三点爬起来测一次，低就是苏木杰，不低就是黎明现象。就这一次测量，能省下不少瞎折腾。

几个被问烂了的老问题

无糖食品能不能敞开吃？不能。无糖只是没加蔗糖，饼干糕点里的淀粉照样升糖，我爸有次吃了半盒无糖饼干，餐后飙到 12。水果能不能吃？能，但得挑时间和种类，两餐之间吃，一次一个拳头大小，苹果、柚子、草莓这些升糖慢的优先，荔枝、龙眼少碰。血糖高是不是就得一辈子吃药？不一定，早期靠饮食和运动把体重降下来，确实有人能停药，但必须在医生盯着的前提下减，自己偷偷停药风险很大。

说到底，血糖这事最怕自己吓自己，也怕自己骗自己。买个血糖仪，按上面说的老老实实测，小本子上写清楚时间和数值，复诊时把本子递给医生看，比现场回忆"好像有点高"强一百倍。