老年抑郁怎么判断？我陪我妈看诊后总结的几个信号

我妈68岁那年，半年瘦了8斤。她天天说胃胀、吃不下，胃镜做了两次都没事。消化科医生最后说了一句：要不你们去精神科看看。我当时还挺生气，觉得这医生在推卸责任。后来在老年精神科门诊待了一下午，我才知道自己错得离谱。

老年抑郁最麻烦的地方，是它长得不像抑郁。年轻人抑郁是"我很难过"，老年人抑郁常常是"我胃疼""我睡不着""我浑身没劲"。国内调查里，60岁以上人群抑郁症状检出率大概在10%~20%之间，但真正去精神科看过的比例很低。大部分人被一句"老了就这样"糊弄过去了。

别把抑郁当成正常变老

变老确实会带来一些变化，走路慢一点、觉少一点，都正常。但下面这几条不属于正常老化，出现任意两三条就该警惕：

• 情绪低落持续两周以上，几乎每天大部分时间都高兴不起来
• 以前爱干的事全不干了，广场舞不跳了，孙子打电话也不想接
• 反复说身体不舒服，头疼、胃胀、心慌，可各项检查都查不出问题
• 睡不好，要么凌晨三四点就醒，要么整天躺着还是累
• 总说自己是累赘、活着没意思，甚至提到"不如死了算了"

最后一条没有任何商量余地。只要老人说出类似的话，别当成气话，当天就带去精神科或者综合医院的心理科。

量表能帮忙，但别只看分数

门诊常用的是GDS老年抑郁量表（简版15题）和PHQ-9。GDS-15得分5~9分提示可能有抑郁，10分以上基本可以确定。我妈当时自评9分。量表的好处是快，十分钟填完，坏处是老人容易往轻里说，怕给子女添麻烦。

还有几件事得让医生帮忙排除，自己在家判断不了：

• 甲状腺功能减退，症状跟抑郁很像，抽个血就能查出来
• 贫血、维生素B12缺乏，也会让人没劲、情绪差
• 某些降压药、激素类药物的副作用
• 早期痴呆，记忆力下降和抑郁经常混在一起，有时抑郁还是痴呆的前兆

讲真，这也是我不建议家属自己下结论的原因。判断老年抑郁，一半靠症状，一半靠排除其他病。

我妈后来吃了抗抑郁药，加上每周去一次社区的心理团体，大概三个月，胃胀的毛病自己就没了。回头看，如果早点看懂那些信号，她能少受大半年的罪。所以如果你家老人最近像"变了个人"，先别急着说他想不开，对照上面几条看看，拿不准就去医院挂老年精神科或心理科。一次门诊几十块钱，比在家猜半年强得多。