孩子手足口病别慌，新手爸妈选药护理的实操经验

上周邻居家两岁半的娃突然发烧，嘴里起了泡，手心上也冒出几个小红点，她半夜给我发微信问怎么办。头一回当爸妈，碰上手足口这种事，人慌得不行，一口气问了七八个问题。我把当初自己带娃扛过手足口的那套经验又给她捋了一遍，顺手整理成文字，给同样第一次遇到这事的家长参考。

手足口病大部分是轻症，这点先记住。它由肠道病毒引起，EV71和柯萨奇A16是最常见的两个类型。绝大多数孩子一周左右自己就好了，发烧两三天，嘴里和手脚出疹子，疹子不痛不痒或者轻微不适，退烧后慢慢消下去。真正要防的是少数重症，病毒侵犯神经系统和心肺，进展很快。

所以家长的核心任务不是把病治好，而是盯住孩子状态，别让轻症拖成重症。先说退烧药怎么选。体温超过38.5度，或者没到38.5但孩子明显蔫了、闹腾，就可以用退烧药。对乙酰氨基酚和布洛芬二选一就行，别交替着喂，容易记混剂量。按体重算，不是按年龄。

对乙酰氨基酚每次每公斤10到15毫克，布洛芬每次每公斤5到10毫克，两次之间至少隔4到6小时。我见过有家长孩子一发烧就塞退热栓，一天塞四五次，这不行。嘴里疼是手足口最磨人的地方。孩子不肯吃不肯喝，就是因为口腔疱疹破了。这时候可以选口腔喷剂，开喉剑、西瓜霜这类都行，喷完等一会儿再喂东西。

喂的食物要温凉、软烂，酸奶、凉粥、蒸蛋羹都可以，别给酸的、烫的、硬的。冰的东西反而能缓解疼痛，少量冰淇淋、凉牛奶，孩子愿意吃就给。关键是别让孩子脱水，尿量明显减少、嘴唇干、哭没眼泪，就得赶紧去医院补液。抗生素和利巴韦林不要自己上。手足口是病毒感染，抗生素对病毒没用，乱吃只会伤肠道菌群。

利巴韦林对普通手足口也没有确切证据，副作用还不小，正规医院现在基本不给轻症开。至于中成药，愿意用就选一种，别三四种一起灌，孩子肝肾扛不住。隔离和消毒这件事，很多家长做反了。孩子发病第一周传染性最强，别带去游乐场、早教班。家里玩具、餐具用含氯消毒液擦洗，或者开水烫。

酒精对肠道病毒效果一般，别指望喷两下酒精就完事。大人也可能被传染，虽然多数没症状，但会带毒传给别的孩子，所以换尿布、处理粪便后要好好洗手。什么情况必须去医院，这是重点。持续高烧超过三天不退，退烧后精神还是很差、嗜睡、叫不醒；手脚突然抖动、站不稳；

呼吸变快、喘；面色发白、出冷汗；呕吐频繁。这几条里中任何一条，别犹豫，直接去。重症手足口抢救就是抢时间，晚半天可能结果完全不一样。疫苗怎么选。目前国内只有针对EV71的疫苗，是灭活疫苗，厂家有中国生物、科兴、昆明所几家。EV71是导致重症和死亡的主要毒株，所以这个疫苗防的是重症，不是防所有手足口。

6个月到5岁可以打，建议12月龄前完成两针，间隔一个月。选哪个厂家其实差别不大，都是同一技术路线，就近能打上就打。有的家长纠结打完还会不会再得，会，别的毒株还能感染，但重症风险降下来了，这笔账划算。最后说句实在的，手足口没有特效药，家长能做的就是观察、护理、该去医院别拖。孩子蔫不蔫、精神好不好，比体温计上的数字重要得多。