上个月老同学体检出高血压，医生让他先吃一个月的药看看。他第一反应不是怕病，是怕贵，微信问我：在南京天天吃降压药，一个月得烧多少钱？我说我吃了三年，最便宜的那个月花了不到三十块。他不信。

这篇就把我自己和身边几个病友的账摊开算一算。先说明，药价这两年因为集采一直在动，我写的是2025年上半年的实际感受，具体还得看医院和药店的当日报价。

挂号费和药价，大头其实在药上

南京看高血压，社区医院和三甲医院的挂号差价不小。社区卫生服务中心的一般诊疗费我印象里是10元上下，三甲医院普通门诊诊查费12元左右，挂副主任、主任就要22到32元。单纯开药的话，我基本都去社区，人少、排队快，医生也认得我。

药价才是关键。集采之后，国产仿制药的价格低到我一开始都怀疑是不是算错了：

• 苯磺酸氨氯地平片 5mg×28片，集采国产的几块钱一盒，够吃将近一个月
• 缬沙坦胶囊 80mg×14粒，十来块钱，联合用药时吃半个月
• 厄贝沙坦片 150mg×7片，七八块钱一盒
• 原研药贵一截，比如络活喜7片装二十多块，拜新同7片装三十多块
• 美托洛尔缓释片 47.5mg×7片，十几块钱

所以同样是"吃降压药"，有人一个月花十五块，有人花一百五，差别就在选国产集采还是原研。这事我不站队，医生让你换原研肯定有他的理由，比如血压波动大、副作用受不了，那该花就花。

我的一笔真实月账

我吃的是氨氯地平加缬沙坦，两种都是集采药。药费一个月大概25元，社区挂号10元，一个月去一次，合计35元。医保走门诊统筹还能再报一部分，社区报销比例比三甲高，最后自己掏的经常只有二十出头。

血压计是绕不开的一次性投入。欧姆龙上臂式我买的二百多，鱼跃的一百五左右，一台用四五年没问题，摊到每个月不到5块。千万别图便宜买腕式的，我买过一个，跟医院水银柱对不上，误差能有十几毫米汞柱。

还有一笔容易被忽略的：检查。血脂、肝肾功能、电解质加上心电图，一年做一次，两三百块。这笔钱别省，我见过病友自己加量加出低钾的。

几个能实打实省钱的做法

• 病情稳定就找社区医生开长处方，南京不少社区能一次开两三个月的量，少跑好几趟
• 高血压属于门诊慢性病范畴，先在医保APP或者社区办个认定，报销比例能提上去
• 居民医保还有"两病"门诊用药保障，高血压用药报销不设起付线，很多人不知道自己能用
• 别在网上买来路不明的便宜药，我见过包装字体都不对的
• 报销政策每年会调，拿不准就打12393问，比在群里听人瞎说靠谱

算下来，在南京把高血压控制住，一个月二三十到一百块之间，绝大多数家庭都扛得住。真正贵的不是药，是拖着不吃，等脑梗、心衰住一次院，那才叫花钱。我认识一个叔叔，嫌药贵自己停了半年，去年住了十几天院，账单一万八。他说那半年省了不到两百块。