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给全家买医疗险,我踩过的几个坑

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前年给我妈买医疗险,销售说"住院就能报",结果她做白内障手术花了1万8,最后只赔了3200。我拿着条款一条条对,才发现问题出在免赔额和社保身份上。从那以后我把家里四个人的保单全翻了一遍,今天把这些坑说清楚,省得你重走一遍。

先搞明白你要的是哪种医疗险

市面上叫"医疗险"的东西差别很大。百万医疗险一年几百块,保额几百万,但基本都有1万免赔额,感冒发烧住院根本用不上,它防的是大病。小额医疗险保额一两万,免赔额低甚至0免赔,管的是孩子肺炎、老人住院这类小开销,可保费按年龄涨,60岁以上一年要一千多。

给全家买医疗险,我踩过的几个坑

很多人家里只买百万医疗,觉得够了。真出事才发现,住院花9000块,一分不赔。我的做法是:大人配百万医疗,孩子加一份小额医疗。老人看预算,如果只买得起一份,优先百万医疗。小钱自己能扛,大钱扛不住。

给全家买医疗险,我踩过的几个坑

续保和健康告知才是关键

百万医疗险最怕产品停售,或者理赔后被拒续。我朋友第一年买了某款产品,第二年查出甲状腺结节,续保时被要求除外承保,甲状腺相关疾病以后都不赔。所以挑产品时,续保条件比保额重要得多。保证续保6年、20年的产品,哪怕贵两三百块也值。

给全家买医疗险,我踩过的几个坑

健康告知别图省事全填"否"。我邻居给父亲投保时隐瞒了高血压,后来脑梗住院,保险公司调出体检记录直接拒赔,之前交的保费也白交了。实在拿不准,就走智能核保或者人工核保,留下记录反而是保护自己。

  • 看清免赔额是1万还是家庭共享,共享的更容易用上
  • 确认是否含社保外用药、外购药、质子重离子
  • 等待期一般30到90天,刚买完就住院是不赔的
  • 医院要求通常是二级及以上公立医院普通部,私立和特需部多数不报
  • 住院前后门急诊的天数也要看,有的报前7后30天

理赔时最容易卡在哪

我妈那次就卡在"社保身份"上。投保时勾了"有社保",实际住院走了异地就医,报销比例从100%降到60%,再扣掉1万免赔额,到手就剩三千多。投保时按什么身份买,出院结算就尽量走什么通道,异地就医记得提前备案。

再就是材料。发票原件、费用清单、出院小结、诊断证明,一样都不能少。孩子去年肺炎住院5天花了1万2,社保报完自付6800,因为买了0免赔的小额医疗,最后赔了6000多,三天到账。差别就在那1万免赔额上。

说到底,医疗险不是买完就完事。每年续保前花十分钟,看看条款有没有变、家里人健康状况有没有变化、市面上有没有更合适的新产品。这十分钟,可能比多掏几百块保费管用。

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